青年医生王敬毅：运用气血理论为白血病患者提供中医方案

前言：

　　中医药发展基础是传承，动力在创新，关键是人才。60多年来，山东中医药大学附属医院始终践行“继圣贤传承、佑民生福安”的宗旨，高度重视中医药传承发展与人才培养，打造了一支医德高尚、业务精湛、结构合理、充满活力的高素质专业化创新型人才队伍。

即日起，舜网联合山东省中医院推出年度系列报道《“扁鹊”在成长·青年医生成长记》，通过人物采访、中医创新治疗方式、科室特色等方面深入挖掘他们“经典传承、创新发展”背后的故事，全面展现医生医护队伍的综合素质、专业化水平和创新能力，以期弘扬中医传承、惠泽更多百姓。

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　　血液是人体能量的“运输机”，更是人类生命延续的象征。一旦患上血液类疾病，轻则影响人类生活质量，重则威胁人类生命。在血液病里，最常听到的就是白血病。白血病又称“血癌”，一种长在骨髓造血系统里的癌症。在现代医学里，大多数人对于白血病的治疗方式仅限于西医的药物化疗，其实不然。早在60年代开始，中医就已经涉足于白血病的治疗领域，并在现代医学里形成了系统的完整的治疗体系。

　　山东省中医院血液病科作为全国第一批成立的专科之一，经过几代人的努力，现已成为全国规模和影响较大的三个中医血液学专科之一，在骨髓增生异常综合征、白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、淋巴瘤、过敏性紫癜、各种贫血等常见血液病的治疗上达到国内领先水平。特别是针对白血病的治疗，血液病科更是创新发展，依据气血理论，形成从内到外，从经验到规范的理论和用药指导，为患者提供了中医方案。

盘活经典 气血理论应用于白血病治疗的每个阶段

《内经》正邪理论提到，白血病的发生与禀赋薄弱、邪毒内伏有关。邪毒侵袭人体，耗伤气阴，又使正气更虚。《素问·调经论》：“人之所有者，血与气耳”;“气血不和，百病乃变化而生”。气血是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质，血之运行有赖于气的统率，而气之宁谧温煦，则依靠血的濡润，两者对立统一,相互依存。若气血失调，功能失常，邪毒产生、脏腑实质损伤。故而气血论治对治疗白血病有着深厚的理论基础。

“气血理论是中医理论的一个重要的基础理论，是中医理论在血液病方面的一个深入的挖掘和创新应用。想要更好的用中医药治疗白血病就需对症下药，为个体化制定专属治疗方案。”山东省中医院血液病科主任王敬毅告诉记者，“白血病主要是白血病细胞不断的恶性克隆，导致人体的机体没有正常的造血系统。临床以出血、发热、寒战、肝脾肿大等表现为特点。过去用气血理论治疗白血病的过程当中用药并不完善且规律性不强。因此，我们在顾振东、焦中华、徐瑞荣等老专家的带领下，对气血理论进一步挖掘和创新，现在中医药已经可以系统、完善的参与到白血病患者治疗的每一个阶段。”

　　中医看病讲究方为证立，以患者的外在表现为依据，根据表现来达到疾病的辨治思路和模式。“白血病前期的表现为寒战、高热、紫癜，我们就用凉血消斑来治疗;化疗期间，病人会表现出阴虚、盗汗、潮热、乏力、气阴两虚的情况，我们就用滋阴清热方法来治疗;后期气血双亏的时候，我们就气血双补。”王敬毅说，中医药在治疗老年白血病期间还能够让老年人在化疗的过程当中保护正气，为西医治疗过程中保驾护航。”

及时干预   中医药的介入有助于早期血液性疾病的治疗

中医看病讲究病因和病机，通过整体调节，清除病原体的生存环境，激发人体自身的修复、免疫机制。所谓“正气存内，邪不可干”。

对于早期的血液病治疗，中医药能够很好的进行干预，防止病情的恶化。“临床当中骨髓造血衰竭性疾病，早期表现血象是血小板偏少、中性粒细胞偏少，但骨髓穿刺和活检早期尚不能诊断血液系统疾病的时候，采取中药的治疗方法从肾论治，通过中医中药的方式激发骨髓实现正常造血功能，能够减少甚至避免发展成骨髓衰竭性疾病的这种可能。”

不仅如此，对于目前临床上的恶性血液性疾病的早期、缓解期、巩固期，通过中医药的参与可以减轻化疗的副作用、减轻输血依赖，增加疗效，有效改善患者生活质量，延长患者生存期。

传承创新  让白血病治疗实现中医药可复制化推广

遵循中医药发展规律，立足根基，挖掘精华，保持特色，中医药才能根深叶茂、生生不息。作为新时代的中医人，王敬毅与她的团队将不断挖掘和创新，将古老中医智慧通过新思维、新方法、新路径、新创举应用到临床上。

提到接下来的发展目标，王敬毅告诉记者，“下一步，我们将继续挖掘气血理论，在为白血病患者治疗过程中保驾护航的同时，争取能够尽早的发现、实现中医药可复制化、同质化的治疗方式，造福于更多的白血病患者。”同时，也将内外兼治，采用外治的方式改善患者体质，减少痛苦。

据记者了解，目前王敬毅与她的团队正在研究中医外治法，比如督灸、颊针、脐疗，在病人化疗、靶向治疗中加入中医外治，调整病人不适状况。

名医片：

王敬毅，山东中医药大学附属医院医务处副处长、血液病科主任、医学博士、副主任医师、齐鲁卫生与健康杰出人才、以色列瑞本医院访问学者。主要擅长于中西医结合血液病专业方向，从事血液系统中西医结合诊治临床与科研工作，曾前往北京儿童医院血液中心系统学习儿童血液疾病的诊疗知识，在儿童白血病诊治方面有丰富经验，曾前往北京大学人民医院血液病研究所学习造血干细胞移植技术。科研获奖6项，主持国自然科研项目1项，省级课题3项。从事医务管理工作主要负责合理用药、专科集群建设、药品集采工作的管理，特别对抗菌药物合理应用管理有丰富经验。

科室介绍：

山东省中医院血液病科是全国第一批成立的血液病学专科之一，现已成为全国规模和影响较大的三个中医血液学专科之一，于1995年被山东省卫生厅确立为省重点专科。

血液病科是山东省再生障碍性贫血治疗中心，承担了国家十一五重点疾病--再生障碍性贫血中医治疗规范化研究。建立了再障系统的中医治疗体系，效果肯定，使广大患者受益。对骨髓增生异常综合征，白血病，骨髓瘤，淋巴瘤，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，各种贫血等常见血液病的治疗达到国内领先水平。

血液病科中医优势病种及诊疗特色介绍

虚劳：中医虚劳包括：再生障碍性贫血，白血病，骨髓瘤等。中医认为肾主骨生髓，肾虚则髓枯血少。虚劳病位在肾，分为肾阴虚，肾阳虚，肾阴阳两虚。治疗分别为：滋阴补肾，填精益髓；温补肾阳，填精益髓；滋阴填精，益气壮阳；我科多年来研究虚劳的中医治疗，补肾益髓中药制剂能够使大多数病人得以长期缓解。

中医治疗特色：

（1） 重视中药膏方的应用：补肾益髓中药膏方

（2） 重视养生与食补，指导患者养生与调护

（3） 以补肾为主，同时兼顾脾胃，从而减少输血依赖

血证：中医血证包括：血小板减少性紫癜，尿血、便血等一切出血疾病。中医认为血证的辨证论治分为热盛迫血，阴虚内热，气不摄血，瘀血阻络。中医的治疗可改善患者体质，从而减少出血倾向，减轻患者症状，同时提高血小板功能。 中医治疗特色：

（1） 根据病情及患者不同体质，综合应用三七粉，羚羊角粉，水牛角粉。

（2） 以中医整体观念出发，重视人体与四季变化对疾病的影响。重视饮食及情绪的调养。

癥瘕：中医癥瘕包括淋巴瘤，某些慢性白血病如慢性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病。辨证论治分为：热毒炽盛、气阴两虚、气血双亏。

中医治疗特色

（1）中药益气养阴方制剂对化疗能够起到减毒增效作用，改善患者生存质量。

（2）重视应用牛黄安宫丸退热解痉，云南白药止血

（3）重视顾护正气，提倡正邪平衡观念治疗本病。